“鱼目混珠”这则成语是说鱼的眼珠形状很像珍珠，比喻以假乱真，以次充好。
这则成语出自《韩诗外传》：白骨类象，鱼目混珠。
从前，有一个叫满意的人在一个处于蛮荒之地的不起眼的小铺子里，用所有的钱买了一颗大珍珠。回到家后，他把大珍珠放进一个特意制作的大盒子里，好好地收藏起来。只有在过年时，他才拿出来给一些知己看。
满意有个叫寿量的邻居，家里藏有一颗祖传的大珍珠，常想拿出来和满意一较高低。可祖宗有遗训，“不可轻易示人”，只好作罢!
无巧不成书，两人不久都得了一种怪病，卧床不起。看了好多医生，吃了好多药，可病情仍不见好转。一日，街上来了一个据说能治各种疑难杂症的游方郎中。两家人分别将其请到家中，朗中看完病后，说此病需要以珍珠粉来合药，才能彻底治愈。他留下一个方子，便匆匆走了。
可是满意怎么也舍不得残损那颗稀世珍珠，所以就只吃了方子上的药；而寿量则吃了用家传珍珠粉合的药。后来郎中得知满意并未用珍珠粉，发现他的珍珠的确是稀世之宝。而郎中一看寿量的珍珠就说：“这是海洋中一种大鱼的眼睛，以鱼目混充珍珠，哪能治好你的病呢?”
难怪，尽管用了“珍珠粉”，寿量的病也没有治好。